Molar gebelik, trofoblastik hastalıklar grubuna ait anormal bir gebelik türüdür ve plasentanın anormal büyümesi ile karakterizedir. Molar gebelik, iki ana tipe ayrılır: tam molar gebelik ve kısmi molar gebelik. İşte molar gebeliğin nedenleri, tipleri, tedavisi ve takibi hakkında detaylı bilgiler:
Nedenleri
Molar gebeliğin kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı faktörlerin riski artırdığı düşünülmektedir:
Genetik Anormallikler: Anormal döllenme sonucu oluşur. Tam molar gebelikte tüm genetik materyal babadan gelir (46,XX veya 46,XY), kısmi molar gebelikte ise üçlü bir kromozom seti bulunur (69,XXX; 69,XXY veya 69,XYY).
Beslenme Eksiklikleri: Düşük karoten veya A vitamini eksiklikleri riski artırabilir.
Anne Yaşı: 20 yaş altı veya 35 yaş üstü annelerde risk daha yüksektir.
Önceki Molar Gebelik: Daha önce molar gebelik geçiren kadınlarda tekrar riski artar.
Tipleri
Tam Molar Gebelik: Bu türde, plasenta anormal ve ödemlidir, fetus gelişmez. Ultrasonografide “kar fırtınası” veya üzüm tanesi görünümü görülür.
Kısmi Molar Gebelik: Bu türde, hem anormal plasenta dokusu hem de bazı normal plasenta dokusu bulunur ve fetal dokular gelişir, ancak genellikle yaşamaz.
Tedavi
Molar gebelik tedavisi genellikle gebeliğin sonlandırılmasını içerir. İşte başlıca tedavi yöntemleri:
Dilatasyon ve Kürtaj (D&C): Anormal gebelik dokusunu çıkarmak için rahim ağzı genişletilir ve dokular çıkarılır.
Medikal Yönetim: Bazen metotreksat gibi kemoterapötik ajanlar kullanılarak tedavi edilir, özellikle hastalık yayılmışsa.
Histerektomi: Nadiren, molar doku tamamen çıkarılamazsa veya ilerleyici trofoblastik hastalık gelişirse rahim alınabilir.
Takip
Molar gebelik sonrası hastaların düzenli takip edilmesi çok önemlidir. İşte takip sürecinde yapılanlar:
hCG Seviyelerinin İzlenmesi: Molar dokunun tamamen çıkarıldığından emin olmak için serum beta-hCG seviyeleri düzenli olarak ölçülür. İlk başta haftalık, sonra aylık takip edilir.
Kontrasepsiyon: Tekrar molar gebelik riskini azaltmak için genellikle 6-12 ay boyunca gebelikten kaçınılması önerilir.
Radyografi veya Ultrasonografi: Eğer hCG seviyeleri düşmezse veya yükselirse, molar dokunun yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için görüntüleme testleri yapılabilir.
Molar gebelik genellikle erken teşhis ve uygun tedavi ile iyi prognoza sahiptir. Ancak düzenli takip ve izleme, olası komplikasyonların erken dönemde tespit edilmesi için kritik öneme sahiptir.